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2020年口腔醫藥學專業知識資料庫:智齒冠周炎

來源:中公醫療衛生網 時間:2020-04-24 18:06:16
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中公衛生人才網為大家介紹【2020年口腔醫藥學專業知識資料庫:智齒冠周炎】:

在口腔頜面外科醫學習中,智齒冠周炎的相關知識是我們在考查中的重點,必須要學會掌握智齒冠周炎的病因、臨床表現、擴散途徑及治療原則,我們從以下個方面作為了解:

1.病因

第三磨牙(智牙)萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎最常見。

2.臨床表現

智牙冠周炎常以急性炎癥形式出現?谇痪植繖z查:

(1)多數患者可見第三磨牙萌出不全,如為低位阻生或牙冠被腫脹的齦瓣全部覆蓋時,必須用探針探查,方可在齦瓣下查出未全萌出的第三磨牙或阻生牙。

(2)第三磨牙周圍的軟組織及牙齦發紅,伴不同程度的腫瓣邊緣糜爛,有明顯觸痛,或可由齦袋內壓出膿液。

(3)病情嚴重者,炎性腫脹可波及和咽側壁,伴有明顯的開口困難。

(4)當化膿性炎癥局限后,可形成冠周膿腫,有時可自行潰破。相鄰第二磨牙可有叩擊痛。有時第二磨牙遠中頸部可因阻生牙等局部因素導致齲壞,在檢查時應多加注意,切勿遺漏。

3.冠周炎擴散途徑

可直接蔓延或經由淋巴管擴散,引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。

(1)炎癥常向磨牙后區擴散,形成骨膜下膿腫,膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發生皮下膿腫,當穿破皮膚后可形成經久不愈的面頰瘺。

(2)炎癥沿下頜骨外斜線向前,可在相當于下頜第一磨牙頰側黏膜轉折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。

(3)炎癥沿下頜支外側或內側向后擴散,可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。此外,亦可導致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙和咽旁間隙感染的發生。

4.治療

(1)局部沖洗:智牙冠周炎的治療以局部沖洗、上藥為主。常用生理鹽水、1%~3%過氧化氫溶液、1:5000高錳酸鉀液、0.1%氯已定溶液等反復沖洗齦袋,至溢出液清亮為止。

(2)抗菌治療及全身支持治療:根據局部炎癥及全身反應程度和有無其他并發癥,選擇抗菌藥物及全身支持療法。

(3)切開引流術:如齦瓣附近形成膿腫,應及時切開,并置引流條。

(4)冠周齦瓣切除術:當急性炎癥消退,對有足夠萌出位置且牙位正常的第三磨牙,可在局麻下切除第三磨牙冠面齦瓣,以消除盲袋。

(5)下頜第三磨牙拔除術:下頜第三磨牙牙位不正、無足夠萌出位置、相對的上頜第三磨牙位置不正或已拔除者,為避免智牙冠周炎的復發,均應盡早予以拔除。

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