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2020年口腔醫藥學專業知識資料庫:頜面骨結核臨床表現及診斷治療

來源:中公衛生人才網 時間:2020-06-04 15:27:29
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中公衛生人才網為大家介紹【2020年口腔醫藥學專業知識資料庫:頜面骨結核臨床表現及診斷治療】:

在口腔頜面外科學中,如果想更好的運用性頜面骨結核,必須要學會掌握頜面骨結核診斷要點,我們從以下個方面作為了解:

(一)病因

感染多為血行播散所致;開放性肺結核可經口腔黏膜或牙齦創口直接感染;也可由口腔黏膜及牙齦結核直接累及頜骨。

(二)臨床表現

1.骨結核一般為無癥狀的漸進性發展,偶有自發痛和全身低熱。

2.病變部位的軟組織呈彌漫性腫脹,其下可捫及質地堅硬的骨性隆起,有壓痛,腫脹區表面皮膚和黏膜常表現為無化膿性感染的充血發紅。

3.骨質緩慢被破壞,感染穿透密質骨侵及軟組織時,可在黏膜下或皮下形成冷膿腫。

4.膿液呈灰白色塊狀或面團狀物質。

5.引流口形成經久不愈的竇道,其間或隨膿液有死骨小碎塊排出。

6.頜骨結核可繼發化膿性感染而出現局部紅、腫、熱、痛等急性骨髓炎的癥狀,膿液也變成黃色黏稠。

(三)診斷

1.視診:青少年患者常為無痛性眶下及顴部腫脹,局部可有冷膿腫或經久不愈的竇道形成。

2.病檢:膿液涂片可查見抗酸桿菌。

3.X線片:表現為邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞。但死骨及骨膜增生均少見。當繼發化膿性感染時,鑒別診斷有一定困難。

4.其他:全身其他部位可有結核病灶及相應體征表現。

(四)治療

無論全身其他部位是否合并有結核病灶,均應進行全身支持、營養療法和抗結核治療。

1.藥物治療:對氨基水楊酸、異煙肼、利福平及鏈霉素等,由于骨結核的抗結核病藥物治療療程一般需6~12個月以上,需采用兩種藥物的聯合用藥方法。

2.手術治療:對頜骨病變處于靜止期而局部已有死骨形成者,應行死骨及病灶清除術。由于患者多為青少年,為避免骨質缺損造成以后發育畸形,除有大塊死骨分離外,一般選用較保守的刮扒術,以去除小死骨碎塊及肉芽組織,同時繼續配合全身抗結核治療,可望治愈。

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