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2020醫療招聘考試醫基資料:動脈粥樣硬化有哪些危害

來源:中公衛生人才網 時間:2020-06-16 10:08:10
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動脈粥樣硬化是病理學中的一個重要考點,絕大多數同學對動脈粥樣硬化的病因及主要動脈的病理變化等考點容易混淆,中公教育的醫考專家就動脈粥樣硬化這一考點進行了相關知識點的總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

我們先來看一道題目:

1.【多選題】泡沫細胞是動脈粥樣硬化的特征性細胞,其來源于:

A.巨噬細胞 B.平滑肌細胞

C.淋巴細胞 D.中性粒細胞

1.【答案】AB。

動脈粥樣硬化(AS)是心血管系統疾病中最常見的疾病,以血管內膜形成粥瘤或纖維斑塊為特征,主要累及大動脈和中等動脈,致管壁變硬、管腔狹窄和彈性減弱,引起相應器官缺血性改變。我國AS發病率仍呈上升趨勢,多見于中、老年人。

一、病因和發病機制

AS的確切病因仍不清楚。下列因素被視為危險因素。

1.高脂血癥:是指血漿總膽固醇和(或)甘油三酯異常增高。血脂在血液循環中以脂蛋白形式轉運。血漿低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白水平的持續升高和高密度脂蛋白水平的降低與AS的發生率呈正相關。

2.高血壓。

3.吸煙:流行病學資料表明,吸煙是心肌梗死主要的獨立的危險因子。

4.致繼發性高脂血癥的疾。孩偬悄虿;②高胰島素血癥;③甲狀腺功能減退和腎病綜合征。

5.其他:遺傳因素、性別與年齡、代謝綜合征。

二、病理變化

(一)基本病理變化

1.脂紋:是AS肉眼可見的最早病變。光鏡下,病灶處的內膜下有大量泡沫細胞聚集。

泡沫細胞來源于巨噬細胞和平滑肌細胞(SMC),為脂質成分。

2.纖維斑塊。

3.粥樣斑塊:亦稱粥瘤,由纖維斑塊深層細胞的壞死發展而來,是AS的典型病變。

4.繼發性病變:是指在纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎上繼發的病變,常見有:①斑塊內出血;②斑塊破裂;③血栓形成;④鈣化;⑤動脈瘤形成;⑥血管腔狹窄。

(二)主要動脈的病理變化

1.主動脈粥樣硬化:病變好發于主動脈的后壁及其分支開口處,以腹主動脈病變最為嚴重,依次為胸主動脈、主動脈弓和升主動脈。

2.冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

(1)冠心病心肌缺血缺氧的原因及機制有:①冠狀動脈供血不足;②心肌耗氧量劇增。

(2)冠狀動脈粥樣硬化最常見左冠狀動脈前降支。

(3)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱冠心病,臨床表現可有心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動脈性猝死等。心肌梗死中透壁性心肌梗死是典型類型,可并發心力衰竭、心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常等病變。

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